Infertilidad secundaria: por qué existe, cuáles son sus causas y cómo seguir adelante
- 6 de julio
- 7 minutos de lectura
Infertilidad secundaria es la dificultad para quedarse embarazada o llevar un embarazo a término después de haber tenido al menos un hijo. Es una realidad, es más común de lo que la mayoría de la gente cree y tiene causas médicas reales: cambios en la calidad de los óvulos, la ovulación, el esperma o el útero y las trompas de Falopio. El hecho de ser ya madre o padre no resta validez a esta dificultad y, en la mayoría de los casos, la infertilidad secundaria tiene tratamiento.
De qué trata este artículo
¿Qué es la infertilidad secundaria? ¿Y por qué se suele pasar por alto?
Si llevas tiempo intentando tener otro hijo y no lo consigues, es posible que te hayas topado con el mismo obstáculo que mucha gente: te dicen que debes estar agradecida por el hijo que ya tienes. Así que te lo guardas para ti. Dejas de hablar del tema, porque te parece mal lamentarte por algo cuando no tienes los brazos vacíos.
Ese instinto de guardar silencio es precisamente la razón por la que la infertilidad secundaria se malinterpreta tanto. Desde el punto de vista médico, es fácil de definir. La infertilidad secundaria significa que has tenido al menos un hijo biológico y que ahora no puedes concebir o mantener el embarazo tras 12 meses de intentarlo si tienes menos de 35 años, o tras 6 meses si tienes 35 años o más. Es un diagnóstico reconocido, no un sentimiento ni un fracaso personal.
Esto podría describirte si:
Concebiste a tu primer hijo sin demasiados problemas y ahora, meses o años después, nada funciona.
Has sufrido uno o más abortos desde tu último embarazo con buen resultado.
Te han diagnosticado una nueva enfermedad: el SOP, endometriosis, problemas de tiroides — desde que tuviste a tu último bebé.
Lo estás intentando con una nueva pareja.
Simplemente eres mayor que la primera vez, y tu cuerpo ha cambiado.
«Al menos tienes uno»: la culpa de la que nadie habla
Esta es la parte que la mayoría de los artículos omiten. Lo más difícil de la infertilidad secundaria no suele ser la medicación. Es la culpa.
Quieres tener otro hijo y, al mismo tiempo, te sientes egoísta por desearlo. La gente suele comparar el dolor y, en algún momento, quizá hayas interiorizado la idea de que tu sufrimiento no cuenta tanto porque ya has tenido tu «turno». Dos cosas pueden ser ciertas a la vez: puedes sentir una profunda gratitud por el hijo que tienes y, aun así, seguir lamentando la pérdida de la familia que habías imaginado. La gratitud y el dolor no son opuestos.
Querer más no significa que no aprecies lo que ya tienes. No te convierte en una persona desagradecida. Te hace humano.
Tus sentimientos no tienen por qué ser más importantes que los de nadie para ser reales. Y tampoco es necesario que los justifiques ante un médico para que te permitan recibir ayuda. Si el hecho de intentar tener otro bebé ha empezado a dominar tus pensamientos, tu agenda y tu relación, eso es motivo suficiente para hablar con alguien que se lo tome en serio.
¿Qué provoca la infertilidad secundaria?
La infertilidad secundaria tiene las mismas causas subyacentes que cualquier otro tipo de infertilidad. Algo en el sistema reproductivo que antes funcionaba correctamente ahora supone un obstáculo. A menudo se trata de una combinación de pequeños cambios, más que de un único problema grave.
Causa | ¿Qué puede cambiar tras el primer embarazo? | Cómo se comprueba |
Calidad de los óvulos y reserva ovárica | El número y la calidad de los óvulos disminuyen de forma constante con la edad. Unos pocos años de diferencia entre embarazos pueden suponer una gran diferencia, sobre todo a finales de los treinta. | Análisis de sangre para determinar los niveles de AMH, recuento de folículos antrales mediante ecografía |
Ovulación y hormonas | La aparición o el agravamiento del síndrome de ovario poliquístico (SOP), un desequilibrio tiroideo o los ciclos irregulares pueden alterar la ovulación. | Análisis de sangre durante el ciclo menstrual, perfil tiroideo, seguimiento del ciclo |
Trompas de Falopio | Una infección o inflamación sufrida desde tu último embarazo puede obstruir las trompas o provocar cicatrices en ellas. | HSG (una prueba con un colorante que permite comprobar si las trompas están permeables) |
Útero | Los fibromas, los pólipos o las cicatrices —incluida la cicatriz de una cesárea anterior— pueden dificultar la implantación. | Ecografía con solución salina o histeroscopia |
Esperma | El recuento y la motilidad de los espermatozoides también varían con el tiempo, así como en función del peso, las enfermedades o la medicación. Las causas relacionadas con el factor masculino están presentes en una gran parte de los casos. | Análisis de semen |
Sin explicación | A veces, todos los resultados de las pruebas son normales. Eso no significa que no haya ningún problema, sino que la causa es difícil de detectar. | Estudio médico completo para ambos miembros de la pareja |
Fíjate en que la mitad de esa tabla no se refiere a ti. Los problemas relacionados con el esperma son un factor frecuente y muy tratable, por lo que una evaluación adecuada siempre tiene en cuenta a ambas partes de la pareja, y no solo a la persona que tuvo el último embarazo.
Por qué puede ocurrir incluso si tu primer bebé nació sin complicaciones
Esta es la pregunta que quita el sueño a la gente: antes funcionaba, ¿por qué ahora no?
La respuesta más habitual es el tiempo. La fertilidad está estrechamente relacionada con la edad, y el cuerpo que concibió a tu primer hijo es unos años más joven que el que lo intenta hoy. La calidad de los óvulos es el factor más importante que cambia en ese periodo.
Pero la edad no es la única razón. Una afección como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la endometriosis puede haber avanzado de forma silenciosa. Un parto o una intervención quirúrgica —una cesárea, en particular— pueden dejar tejido cicatricial que afecte a la implantación. El peso, el estrés, la función tiroidea y los nuevos medicamentos también influyen. Y si lo estás intentando con una nueva pareja, el esperma es una variable completamente nueva.
La cuestión es esta: que el primer embarazo fuera fácil nunca fue una garantía, y que el segundo sea complicado no es culpa tuya. Se trata de cambios biológicos, y normalmente se puede aprender a lidiar con ellos.
Cómo se evalúa la infertilidad secundaria
Un buen proceso de diagnóstico es rápido y responde al «por qué», para que no tengas que ir haciendo conjeturas. La mayor parte se puede llevar a cabo en un solo ciclo. Esto es lo que puedes esperar:
Pruebas de reserva ovárica. Un análisis de sangre para determinar los niveles de AMH y una ecografía para contar los folículos en reposo permiten estimar cuántos óvulos tienes disponibles.
Control de la ovulación. Los análisis de sangre realizados en días concretos del ciclo confirman si estás ovulando y en qué medida, y permiten evaluar tu tiroides y otras hormonas.
Análisis de semen. Una prueba sencilla para tu pareja que evalúa el recuento, la motilidad y la forma de los espermatozoides. No debes saltártela bajo ningún concepto.
Pruebas de imagen de las trompas de Falopio y el útero. Una histerosalpingografía (HSG) comprueba que las trompas de Falopio estén permeables, y una ecografía con solución salina examina el interior del útero en busca de miomas, pólipos o cicatrices.
En Aurea Fertility, esta evaluación está diseñada para ser rápida y clara, de modo que te vayas con respuestas concretas en lugar de una lista más larga de incógnitas. Puedes obtener más información sobre las pruebas de fertilidad aquí.
Opciones de tratamiento para la infertilidad secundaria
La buena noticia que se pierde entre todo el peso emocional de esta situación es que la infertilidad secundaria suele ser muy tratable, y el tratamiento suele comenzar con la opción menos invasiva que se adapte a tu diagnóstico.
Si el problema es una ovulación irregular, el primer paso suele ser tomar medicación para inducir una ovulación sana y en el momento adecuado. Es una opción económica, que requiere poca intervención y resulta eficaz para las personas adecuadas.
IUI (inseminación intrauterina)
La inseminación intrauterina (IIU) consiste en introducir espermatozoides preparados directamente en el útero en torno a la ovulación, lo que les da una ventaja inicial. Es el siguiente paso habitual en casos de infertilidad de origen masculino leve o de causa desconocida. Más información sobre cómo funciona la IIU.
FIV
Cuando entran en juego la calidad de los óvulos, factores tubáricos o problemas más graves relacionados con el hombre, la FIV ofrece la mayor tasa de éxito por ciclo. Aurea adapta la estimulación a tu organismo en lugar de utilizar un protocolo único para todos, ajustando la dosis adecuada de medicación —baja, media o alta— a tu reserva ovárica.
Aurea se centra en mujeres menores de 40 años con diagnósticos claros, en los que estos tratamientos suelen dar resultados rápidamente. Si tienes más de 40 años, presentas una reserva ovárica reducida o ya has pasado por ciclos de FIV fallidos, el cuadro clínico es más complejo, y nuestra clínica asociada, Rejuvenating Fertility Center, está especializada precisamente en esos casos. Te orientaremos hacia el lugar adecuado desde tu primera visita.
Cuándo acudir a un especialista en fertilidad
No esperes tanto tiempo como te dicen los demás. La regla general es:
Menos de 35 años: tras unos 12 meses intentándolo.
35 años o más: al cabo de 6 meses.
Lo antes posible si tienes ciclos irregulares, una afección conocida como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o la endometriosis, antecedentes de abortos espontáneos o cualquier motivo para pensar que algo ha cambiado.
Dado que gran parte de la infertilidad secundaria depende de la edad, unos pocos meses de «vamos a seguir intentándolo» pueden marcar la diferencia. Someterse a una evaluación temprana no te obliga a seguir un tratamiento; simplemente sustituye las conjeturas por un plan.
Aurea atiende a pacientes en toda la zona de Nueva York; nuestra sede principal se encuentra en Manhattan (315 W 57th St, Suite 410) y contamos con centros de seguimiento en Jericho, Long Island, y Westport, Connecticut. Si tienes alguna duda entre una visita y otra, puedes contactar con nuestro equipo por mensaje de texto las 24 horas del día, los 7 días de la semana, para que nunca tengas que esperar en línea para preguntar algo que te preocupe.
No tienes por qué justificar tu deseo de tener otro hijo, ni tienes por qué afrontar esto sola. Si intentar tener un segundo bebé se ha vuelto más difícil de lo que esperabas, una breve consulta puede ayudarte a entender qué está pasando y cuáles son tus opciones reales. Reserva una consulta con Aurea Fertility cuando estés lista.
Preguntas frecuentes
¿Es frecuente la infertilidad secundaria?
Sí. Es uno de los motivos más habituales por los que las personas vuelven a una clínica de fertilidad, y a muchas les sorprende encontrarse allí después de haber tenido un primer embarazo sin complicaciones. No eres, ni mucho menos, la única, aunque te sientas sola.
¿Se puede quedar embarazada a pesar de padecer infertilidad secundaria?
En la mayoría de los casos, sí. La infertilidad secundaria suele tener una causa identificable y tratable. Muchas personas logran concebir mediante tratamientos para estimular la ovulación, la inseminación intrauterina (IIU) o la fecundación in vitro (FIV) una vez que se ha identificado el problema subyacente.
¿Cuáles son los síntomas de la infertilidad secundaria?
El «síntoma» principal es, sencillamente, no quedarse embarazada tras 6-12 meses intentándolo, dependiendo de la edad. Las menstruaciones irregulares o dolorosas, los cambios en el ciclo o los síntomas del síndrome de ovario poliquístico (SOP) o de problemas de tiroides pueden ser indicios de una causa subyacente que conviene investigar.
¿Cómo se trata la infertilidad secundaria?
El tratamiento de la infertilidad secundaria depende de la causa y, por lo general, comienza con la opción más sencilla y eficaz —medicación para inducir la ovulación o inseminación intrauterina (IIU)— y pasa a la fecundación in vitro (FIV) cuando es necesario. Una evaluación completa de ambos miembros de la pareja es lo que permite determinar la opción más adecuada.
¿Puede producirse infertilidad secundaria a partir de los 40 años?
Sí, y la calidad de los óvulos relacionada con la edad suele ser el factor principal. Los casos de mujeres mayores de 40 años y los casos más complejos son la especialidad de Rejuvenating Fertility Center, que ofrece tratamientos diseñados específicamente para pacientes de más edad y con reserva ovárica reducida.
¿He hecho algo para provocar esto?
No. La infertilidad secundaria tiene causas biológicas —la edad, las hormonas, los espermatozoides y la anatomía— y no se debe a nada que hayas hecho o dejado de hacer. Que el primer embarazo fuera fácil no te protege contra ella, y que el segundo haya sido complicado no es culpa tuya.
En resumen
La infertilidad secundaria es una infertilidad real. Amar al hijo que ya tienes y desear tener otro no son cosas que se excluyan, y no tienes que «ganarte» el derecho a pedir ayuda. En la mayoría de los casos, hay una causa clara y tratable por la que aún no has conseguido quedarte embarazada, y descubrirla es el primer paso para cambiarla.
Si has estado guardando esto para ti, analicémoslo juntos con sinceridad. Ponte en contacto con Aurea Fertility y te ayudaremos a entender cuál es tu situación y qué pasos debes dar a continuación.
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